拂曉新聞網--拂曉報訊 近年來，靈璧縣推進全縣醫(yī)保系統“改作風、辦實事、優(yōu)環(huán)境”，巧用“加減乘除”法，打造“四心”醫(yī)保服務。

“加”力度，服務親民更暖心。想群眾之所想、急群眾之所急，多途徑增加宣傳力度有效提高醫(yī)保政策知曉率。通過對窗口進行全員業(yè)務能力提升培訓，進一步提高了經辦人員的綜合服務能力。拓展服務時間，提升服務力度，實行“7×24小時”電話熱線服務，滿足企業(yè)和群眾錯峰辦事、咨詢的需求。

“減”距離，窗口下沉更貼心。構建縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)保經辦服務網絡，由鎮(zhèn)村醫(yī)保窗口代辦轄區(qū)內群眾的基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助受理等醫(yī)保業(yè)務。通過深化行風建設，健全醫(yī)保經辦服務體系，加強窗口工作人員人文教育，讓醫(yī)保網點服務效能最大化。

“乘”效率，數字賦能更舒心。通過信息化推進“一站式”醫(yī)保服務，在各級定點醫(yī)療機構設立醫(yī)保報銷窗口，參保患者在窗口結算時即可享受基本醫(yī)療保險、大病保險報銷等醫(yī)保服務，提升報銷效率。通過大數據比對經醫(yī)保報銷后個人自付費用數額較大的人員信息，作為預警信息推送至民政、鄉(xiāng)村振興等部門，確保相關部門提前介入、跟進落實精準幫扶措施。

“除”風險，多重監(jiān)管更安心。通過常態(tài)化服務質量監(jiān)管，嚴格落實首問負責制、一次性告知制及限時辦結制等制度規(guī)定。規(guī)范化報銷審核監(jiān)管，織密質量控制體系，不斷健全審核流程，定期隨機按比例抽取經辦資料進行復驗，規(guī)范醫(yī)療機構醫(yī)保服務過程，力爭將質量缺陷降到最低。制度化業(yè)務內審監(jiān)管，按季度組織審核經辦業(yè)務是否嚴格按照醫(yī)保政策和操作規(guī)程辦理，發(fā)現問題立行立改。     （劉東）